Existem muitas doenças que podem afetar a córnea, causando dor ou perda de visão. Doença, infecção ou lesão podem causar inchaço da córnea (chamado “edema”) ou degeneração (tornar-se turva e reduzir a visão).
As doenças e distúrbios comuns que afetam a córnea incluem:
Alergias:
As alergias oculares são uma condição comum, causando vermelhidão, lacrimejamento e muitos outros sintomas que podem prejudicar a visão do paciente e afetar sua qualidade de vida geral.
Esses sintomas são causados por gatilhos no ar, como pólen, mofo, poeira ou pêlos de animais; ou por certos alimentos ou medicamentos, que podem causar um tipo diferente de alergia. Esses gatilhos afetam a conjuntiva, a camada clara de pele sobre os olhos que é semelhante à área da pele na superfície interna do nariz, outra fonte comum de sintomas alérgicos.
O tratamento das alergias oculares pode ser feito de maneira mais eficaz evitando os gatilhos específicos que causam seus sintomas. Se não for possível evitar, os pacientes podem aplicar compressas frias nos olhos ou usar lágrimas artificiais ou medicamentos sem prescrição para aliviar os sintomas. Os colírios prescritos ou medicamentos orais também podem ser recomendados para aliviar os sintomas de alergias oculares.
Ceratopatia bolhosa:
A ceratopatia bolhosa é uma doença ocular que envolve uma inflamação da córnea. Esse inchaço é causado por um problema com o endotélio, que é a parte interna da córnea, que resulta em uma disfunção de seu sistema de bombeamento. Pode ser devido ao desenvolvimento de glaucoma, trauma na área ou como complicação de cirurgia ocular. Os sintomas comuns de ceratopatia bolhosa incluem lacrimejamento excessivo, sensibilidade à luz e diminuição da acuidade visual. Em alguns casos, pode ser bastante doloroso.
A ceratopatia bolhosa normalmente será tratada inicialmente com medidas conservadoras, como colírios ou lentes de contato. Em muitos casos, entretanto, esses tratamentos podem fornecer apenas um alívio temporário. Quando a ceratopatia bolhosa requer cirurgia, um transplante de córnea costuma ser a maneira mais eficaz de corrigir a doença. As mais novas formas de transplante removem e substituem apenas as camadas danificadas da córnea, preservando o tecido ocular mais natural e acelerando a recuperação.
Distrofias Corneanas:
As distrofias da córnea descrevem uma série de doenças oculares nas quais um material anormal se acumula na córnea. Quando essas substâncias se acumulam muito, a luz não pode ser focalizada adequadamente, o que afeta as imagens que estão sendo processadas pelo cérebro. A maioria das distrofias corneanas é hereditária e envolve ambos os olhos. Alguns pacientes não apresentam nenhum sintoma, enquanto outros enfrentam extensa perda de visão, dor, sensibilidade à luz ou sensação de arranhadura, como se uma partícula estivesse no olho.
Existem mais de 20 tipos diferentes de distrofias da córnea. Alguns dos mais comuns são distrofia de Fuchs, ceratocone e distrofia reticular. A maioria das distrofias corneanas progride lentamente, começando em uma camada da córnea e às vezes avançando para outras camadas ao longo do tempo.
O tratamento das distrofias da córnea dependerá da condição diagnosticada e da gravidade dos sintomas. Em muitos casos, medidas conservadoras serão inicialmente utilizadas, como o uso de lentes de contato especiais que podem proteger a córnea. Para alguns pacientes com distrofias corneanas, um transplante corneano pode eventualmente ser necessário para restaurar a visão.
Infecções:
As infecções oculares podem ocorrer quando você foi exposto a um vírus ou bactéria. Diferentes tipos de infecções atingem partes específicas do olho. Ambos os olhos ou apenas um podem ficar infectados. Os sintomas comuns de uma infecção ocular são olhos vermelhos ou com coceira, dor, secreção, inflamação na área dos olhos e dificuldades de visão.
Duas das formas mais comuns de infecções oculares incluem conjuntivite, também conhecida como olho-de-rosa, e chiqueiro. Conjuntivite é uma infecção da conjuntiva, a membrana que reveste a pálpebra e cobre a parte branca do globo ocular. Produz inflamação que afeta os vasos sanguíneos e dá aos olhos uma aparência rosada ou vermelha. Chiqueiros são pequenas saliências vermelhas que se desenvolvem ao longo da pálpebra como resultado de uma infecção. Eles podem causar dor, inchaço e lacrimejamento.
O tratamento de uma infecção ocular varia de acordo com sua causa. Alguns podem desaparecer por conta própria, enquanto outros exigirão o uso de compressas quentes, medicamentos sem prescrição ou colírios antibióticos. Os pacientes devem evitar o uso de maquiagem ou lentes de contato até que a infecção tenha desaparecido.
Ceratite
A ceratite é uma inflamação da córnea que geralmente se desenvolve como resultado de uma infecção, mas também pode ser causada por um pequeno arranhão ou uso prolongado de lentes de contato. Pacientes com ceratite podem apresentar vermelhidão, dor nos olhos, lágrimas em excesso, visão turva e sensibilidade à luz, dependendo da causa e da gravidade da doença. É importante consultar um médico para um exame oftalmológico completo, a fim de detectar quaisquer infecções.
A córnea é uma série de membranas transparentes localizadas na parte frontal do olho, na frente da parte colorida do olho (a íris). Embora a córnea seja uma série complexa de tecidos, ela não possui vasos sanguíneos. Devido à sua localização e composição, a córnea está sujeita a danos por corpos estranhos e à invasão por infecções bacterianas e virais, incluindo infecções por herpes.
Causas e tratamento do ceratocone: o que é ceratocone?
Ceratocone é uma doença progressiva da córnea que afeta a estrutura e a forma da córnea, causando visão embaçada e distorcida. A córnea é a camada externa transparente do olho que protege o olho e permite que você foque e veja com clareza. Conforme a luz entra no olho, a córnea refrata a luz e a focaliza na retina. Sua retina é o centro de processamento de seus olhos, ajudando você a dar sentido ao que vê. Para que esse processo funcione corretamente, a córnea deve ter o formato de uma cúpula para refratar a luz com precisão. Se a córnea for muito íngreme, plana ou assimétrica, ocorre um erro de refração, exigindo óculos ou lentes de contato para ver claramente. Os distúrbios refrativos típicos incluem miopia (miopia), hipermetropia (hipermetropia) e astigmatismo.
O que os pacientes observam com sintomas de ceratocone. Ao contrário dos distúrbios refrativos típicos, o ceratocone é o adelgaçamento e enfraquecimento da córnea. Esta mudança na integridade estrutural da córnea é o que remodela progressivamente a córnea em uma estrutura em forma de cone. Esta forma anormal faz com que a luz se espalhe ao entrar no olho, resultando em visão distorcida e embaçada. Outros sintomas incluem clarões e halos à noite e estrias de luzes. O ceratocone é uma doença progressiva com uma idade média de início na adolescência ou início dos vinte anos.
Quão comum é o ceratocone?
O ceratocone é mais comum do que se pensava originalmente 20 a 30 anos atrás. Na maioria das pessoas com ceratocone, os dois olhos são eventualmente afetados, embora nem sempre na mesma extensão. Não é comum os pacientes ficarem cegos se tiverem ceratocone, mas devido à natureza da doença, a visão pode ser degradada a um nível em que tarefas simples do dia a dia, como dirigir um carro ou ler um livro, podem se tornar difíceis.
O que causa o ceratocone?
Embora não seja totalmente compreendido, muitos estudos mostram que o ceratocone tende a ocorrer em famílias e está relacionado a uma anormalidade do colágeno na córnea.
O colágeno é encontrado em todo o corpo, especialmente nos tecidos conjuntivos, como músculos e pele. Feito de pequenas fibras de proteína, o colágeno do olho mantém a córnea forte e resistente a alterações em sua forma normal. No ceratocone, essas fibras tornam-se finas e fracas e não são mais capazes de sustentar adequadamente o formato da córnea.
A tendência de desenvolver ceratocone pode estar presente desde o nascimento e parece ser genética. No entanto, muitos pacientes que desenvolvem ceratocone não têm história familiar da doença. Se você foi diagnosticado, é recomendado que os olhos de seus filhos sejam examinados a partir dos dez anos de idade. Outros fatores de risco incluem:
– Esfregar os olhos;
– Irritação crônica dos olhos;
– Alergias, asma e / ou eczema (doençaatópica);
– Certas condições médicas, como síndrome de down.
Tratamento para ceratocone
O melhor tratamento para ceratocone depende da gravidade da doença no momento do diagnóstico. É altamente recomendável que todos os pacientes com diagnóstico de ceratocone evitem esfregar os olhos para diminuir o risco de progressão. Os estágios iniciais do ceratocone geralmente podem ser tratados com óculos ou lentes de contato permeáveis a gases. À medida que a doença progride e a forma da córnea piora, os óculos podem não ser mais capazes de fornecer uma visão clara e os contatos podem não se encaixar mais confortavelmente. Nesse ponto, procedimentos como o crosslinking ou, em casos graves, transplantes de córnea podem ser considerados.
Crosslinking Corneano
O crosslinking da córnea, também conhecida como CXL, fortalece o tecido da córnea para retardar ou interromper a forma como a superfície do olho se projeta se você tiver ceratocone. Ele faz isso aumentando as ligações que mantêm as fibras de colágeno do olho juntas. CXL é uma terapia não cirúrgica aprovada pela FDA e a ANVISA que geralmente leva à melhora visual em um mês.
Para realizar este tratamento inovador, seu oftalmologista aplicará uma solução especial de riboflavina (vitamina B) em sua córnea por cerca de meia hora. Depois disso, seus olhos serão expostos à luz ultravioleta por cerca de 10-30 minutos. Agora, não há mais nada a fazer a não ser esperar pelos resultados.
O crosslinking da córnea tem se mostrado uma forma de reduzir significativamente a necessidade de transplantes de córnea em pessoas com ceratocone. Às vezes, essa terapia é usada em combinação com implantes Intacs.
Lentes
Lentes Esclerais:
As lentes de contato esclerais são um tipo de lente especial extragrande que se eleva sobre a córnea, apoiada na parte branca (esclera) do olho. Este ajuste cria uma nova superfície ótica abobadada que age como um substituto para a sua córnea saliente. Além disso, a maneira como a lente escleral fica em seu olho não esfrega dolorosamente contra a córnea ceratocônica. As lentes esclerais podem ser uma solução ideal para ceratocone, proporcionando conforto suave e visão nítida.
Lentes de contato permeáveis a gás rígido (RGP):
Lentes de contato rígidas permeáveis a gás fazem uma ponte sobre a córnea distorcida, criando uma superfície lisa para uma visão mais nítida com ceratocone. Pode ser complicado colocar lentes GP para pessoas com ceratocone, e você pode precisar de algumas visitas ao seu oftalmologista antes de encontrar um ajuste ideal.
Lentes de contato gelatinosas personalizadas:
Nos últimos anos, os fabricantes de lentes de contato desenvolveram contatos flexíveis personalizados para corrigir ceratocone leve a moderado. Essas lentes feitas sob encomenda são fabricadas com base em medições precisas da córnea da pessoa. Muitas pessoas descobriram que elas oferecem um conforto superior às lentes rígidas permeáveis a gás.
Lentes Piggyback:
Usar lentes de contato rígidas em cima de lentes macias pode proporcionar maior conforto do que lentes rígidas permeáveis a gás.
Lentes híbridas:
Essas lentes de contato especiais têm um centro rígido cercado por um anel mais macio, que muitas pessoas preferem a lentes de contato totalmente rígidas.
Causas
Ceratocone é uma doença que afeta a córnea, a camada transparente que cobre a frente do globo ocular.
Caracteriza-se por mudanças estruturais na córnea, que alteram sua biomecânica, resistência e elasticidade, tornando-a mais fina e com curvatura aumentada, modificando seu formato, que é praticamente esférico, para o semelhante a um cone.
As causas ainda não são totalmente conhecidas, mas há predisposição genética e outros fatores como o ato excessivo de coçar os olhos nas alergias oculares.
A doença se manifesta na adolescência ou no adulto jovem e pode progredir lentamente por 10 a 20 anos, com a presença de astigmatismo irregular e miopia além da sensibilidade excessiva à luz (fotofobia) e visão dupla ou múltipla de um mesmo objeto.
Tratamento
O tratamento do ceratocone é feito com óculos no início da doença, passando a uso de lentes de contato rígidas gás permeável, quando a correção com óculos não for satisfatória. Com a evolução da doença pode ser necessário tratamento cirúrgico que são:
– Implante de Anel Intraestromal Corneano: método cirúrgico onde é realizado um túnel na periferia da córnea e introduzido arcos de polimetilmetacrilato para regularizar a córnea;
– Transplante de córnea: a córnea doente é substituída por uma córnea sadia doadora;
Prognóstico
Na maioria dos casos, a visão pode ser corrigida com lentes de contato rígidas permeáveis a gases.
Se o transplante de córnea for necessário, os resultados geralmente são bons. No entanto, o período de recuperação pode ser longo. Muitas pessoas ainda precisam de lentes de contato após a cirurgia.
Possíveis Complicações
Existe o risco de rejeição após um transplante de córnea, mas o risco é muito menor do que com outros transplantes de órgãos.
Você não deve fazer correção da visão a laser (como LASIK) se tiver qualquer grau de ceratocone. A topografia da córnea é feita de antemão para descartar pessoas com essa
Quando entrar em contato com um profissional médico?
Os jovens cuja visão não pode ser corrigida para 20/20 com óculos devem ser examinados por um oftalmologista familiarizado com ceratocone. Os pais com ceratocone devem considerar o rastreamento da doença em seus filhos a partir dos 10 anos.
Prevenção
Não há como prevenir essa condição. A maioria dos profissionais de saúde acredita que as pessoas devem tomar medidas para controlar as alergias e evitar esfregar os olhos.
