A especialidade de vias lacrimais é a responsável por diagnosticar e tratar doenças que acometem o sistema de drenagem da lágrima. O sistema de drenagem conecta o olho ao nariz para escoar as lágrimas.
A obstrução das vias lacrimais leva a lacrimejamento, podendo estar associada a produção de secreção e infecção. A dacriocistite é a infecção do saco lacrimal e provoca abaulamento e inflamação da região do olho próxima ao nariz. Deve ser tratada com antibióticos e cirurgia posteriormente.
O lacrimejamento excessivo é uma condição que deve ser investigada em recém-nascidos. Na maioria dos casos, trata-se do desenvolvimento incompleto das vias lacrimais e apresenta resolução espontânea, porém deve ser avaliado por profissional habilitado para orientação, avaliar se necessidade de cirurgia e descartar outras patologias como o glaucoma congênito.
Diagnóstico
Para diagnosticar sua condição, seu médico conversa com você sobre seus sintomas, examina seus olhos e faz alguns exames. Ele também examinará o interior do seu nariz para determinar se algum distúrbio estrutural das passagens nasais está causando uma obstrução. Se o seu médico suspeitar de um canal lacrimal bloqueado, ele pode solicitar que você faça outros exames para descobrir a localização do bloqueio.
Os testes usados para diagnosticar um canal lacrimal bloqueado incluem:
Teste de drenagem lacrimal: Este teste mede a rapidez com que suas lágrimas estão drenando. Uma gota de um corante especial é colocada na superfície de cada olho. Você pode ter um canal lacrimal bloqueado se após cinco minutos a maior parte da tinta ainda estiver na superfície do olho.
Irrigação e sondagem: O médico pode lavar uma solução salina pelo sistema de drenagem de lágrimas para verificar se está drenando bem. Ou ele pode inserir um instrumento fino (sonda) através dos minúsculos orifícios de drenagem no canto de sua tampa (pontos) para verificar se há bloqueios. Em alguns casos, essa investigação pode até resolver o problema.
Testes de imagem ocular: Para esses procedimentos, um corante de contraste é passado do ponto no canto da pálpebra através do sistema de drenagem de lágrimas. Em seguida, imagens de raios-X, tomografia ou ressonância magnética são obtidas para encontrar o local e a causa do bloqueio.
Tratamento
Seu tratamento depende do que está causando o bloqueio do canal lacrimal. Você pode precisar de mais de uma abordagem para corrigir o problema. Se um tumor estiver causando o bloqueio do canal lacrimal, o tratamento se concentrará na causa do tumor. A cirurgia pode ser realizada para remover o tumor, ou seu médico pode recomendar o uso de outros tratamentos para reduzi-lo.
Medicamentos para combater infecções: Se o seu médico suspeitar da presença de uma infecção, ele pode prescrever colírios ou comprimidos com antibióticos.
Observe e espere ou massageie: Os bebês que nascem com um canal lacrimal bloqueado geralmente melhoram sem qualquer tratamento. Isso pode acontecer à medida que o sistema de drenagem amadurece durante os primeiros meses de vida. Freqüentemente, uma fina membrana de tecido permanece sobre a abertura que deságua no nariz (ducto nasolacrimal). Se o canal lacrimal bloqueado de seu bebê não estiver melhorando, o médico pode lhe ensinar uma técnica de massagem especial para ajudar a abrir a membrana.
Se você teve uma lesão facial que causou o bloqueio dos dutos lacrimais, seu médico pode sugerir esperar alguns meses para ver se a condição melhora à medida que a lesão cicatriza. Conforme o inchaço diminui, seus dutos lacrimais podem ficar desbloqueados por conta própria.
Dilatação, sondagem e lavagem: Para bebês, essa técnica é feita sob anestesia geral. O médico aumenta as aberturas pontual com um instrumento especial de dilatação e insere uma sonda fina através do ponto e no sistema de drenagem lacrimal.
Para adultos com pontos parcialmente estreitos, o médico pode dilatar os pontos com uma pequena sonda e, em seguida, enxaguar (irrigar) o canal lacrimal. Este é um procedimento ambulatorial simples que geralmente fornece pelo menos um alívio temporário.
Dilatação do cateter balão: Se outros tratamentos não funcionaram ou o bloqueio retorna, este procedimento pode ser usado. Geralmente é eficaz para bebês e crianças pequenas e também pode ser usado em adultos com bloqueio parcial. Primeiro, o paciente recebe uma anestesia geral. Em seguida, o médico enfia através do bloqueio do canal lacrimal no nariz um tubo (cateter) com um balão vazio na ponta. Ele ou ela infla e esvazia o balão algumas vezes para abrir o bloqueio.
Stent ou intubação: Esse procedimento geralmente é feito com anestesia geral. Um tubo fino, feito de silicone ou poliuretano, é enfiado em um ou ambos os pontos no canto da pálpebra. Esses tubos passam então pelo sistema de drenagem lacrimal para o nariz. Um pequeno laço de tubo ficará visível no canto do olho, e os tubos geralmente são deixados por cerca de três meses antes de serem removidos. As possíveis complicações incluem inflamação pela presença do tubo.
Cirurgia
A cirurgia comumente usada para tratar dutos lacrimais bloqueados é chamada de dacriocistorrinostomia. As etapas deste procedimento variam, dependendo da localização exata e da extensão do bloqueio, bem como da experiência e preferências do seu cirurgião.
Na dacriocistorrinostomia externa, o cirurgião faz uma incisão na lateral do nariz, próximo ao local do saco lacrimal. Depois de conectar o saco lacrimal à cavidade nasal e colocar um stent na nova passagem, o cirurgião fecha a incisão da pele com alguns pontos.
Endoscópico ou endonasal. Com esse método, o cirurgião usa uma câmera microscópica e outros instrumentos minúsculos inseridos pela abertura nasal do sistema de dutos. Este método não requer incisão, portanto não deixa cicatriz.
